Kui jääte haigeks, minge ise kliinikusse. Tšeljabinski vanemad on mures, et lastearstid ei sõida enam kõnede peale. Kliinikud on teinud ettepaneku kaotada ringid ja näha rohkem patsiente oma kabinettides.

Ekaterina Sdobina kasvatab kahte tütart. Tüdruk tunnistab, et lastearst on nende majas sage külaline. Arst on tüdrukuid juba mitu aastat üle vaadanud ja teab, mida nad on põdenud ja milliste ravimite suhtes nad on allergilised. Uudis, et ta peab nüüd oma lapse iseseisvalt haiglasse viima ja tuttava arsti asemel tuleb kiirabi, tegi noorele emale tõsiselt muret.

Ekaterina Sdobina: "Kiirabi te niikuinii ei saa ja kui nemad saavad rohkem väljakutseid, siis tõenäoliselt ei saa me seda üldse. Seetõttu tundub mulle, et see pole nii vanematele kui ka lastele väga mugav ja iga kord tuleb uus arst.»

Kliiniku juhtkond rahustab: kõik muudatused on patsientide huvides. Tänapäeval võtavad lastearstid patsiente vastu vaid pool päeva, ülejäänud aeg kulub patsientide külastamisele. Suurema osa sellest võtavad enda alla pikad üleminekud aadressidele.

Aleksander Nevolin, lastearst: “30 minutit saidile, kõndis saidil ringi, siis jõudis teisele kohale, sest reeglina mitte ühes kohas. Noh, see võtab palju aega, talvel käisime vahel kella 9ni õhtul.”

Uuendusega tehakse ettepanek vabastada lastearstid täielikult ringidest ja laste vastuvõtust kliinikus. See peaks vähendama järjekordi ja tõstma arstiabi kvaliteeti. Kiirabi sõidab patsientide koju aga ainult tõsiste näidustuste olemasolul.

Lastelinna kliiniku nr 8 peaarst Anton Ryzhiy: “Kohale tuleb kiirabiauto, milles on lastearst, kes vaatab ka lapse üle, ravib, kirjutab välja ja teeb vastavaid märkmeid, aga kiiremini.”

Sageli kutsuvad vanemad arsti ilma erilise põhjuseta, vaid selleks, et laps läbi vaadata. Arstid on kindlad: nohu ja halva enesetundega on täiesti võimalik ise kliinikusse pöörduda. Teiste kõnede jaoks Tšeljabinskis piisab olemasolevatest päästemeeskondadest. Emad-isad kasutavad aga sageli keelatud võtteid: näiteks valetavad, et lapsel on kõrge temperatuur – siis kiirabi lahkub kohe.

Elena Oblasova, erakorraline lastearst: "Ja sellised kõned pole eriti pädevad, koormavad meie arsti üle ega võimalda meil õigeaegselt abi osutada neile, kes seda tõesti vajavad."

Epideemiate ajal reageerib hädaabiteenistus kõnedele keskmiselt 25 korda päevas, see arv kahekordistub. Kui kõik kergemeelsed palved välja filtreerida, saavad arstid rohkem inimesi külastada. Aeg näitab, kui tõhus see uuendus tegelikult on.

Paljud laste nakkushaigused tekivad nii kiiresti, et lapse elu võib sõltuda mõneminutilisest õigeaegsest arstiabist, kuid tervishoiuministeerium näib seda teadmata.

Meenutagem, et augusti lõpus Tervishoiuministeeriumi lastearst Aleksander Baranov märkis, et on vaja ümber vaadata piirkonna lastearstide töösüsteem. Eelkõige tegi ta ettepaneku vabastada nad patsientidele kodukõnede tegemisest, vähemalt suurtes linnades. Näitena tõi ta teised riigid, kus seda tava ei ole, ning märkis, et kliinilises keskkonnas saab arst haigust täpsemalt diagnoosida ja ravi läbi viia. Ja vanemad saavad oma lapse ise haiglasse viia.

Pärast seda avaldust tekkis Venemaa ühiskonnas märgatav elevus ning projekti tulised arutelud algasid kriitika ja hukkamõistuga. Kas see on tõsi jaKas linnaosa kliinikute lastearstid lõpetavad noorte patsientide kodude külastamise? Kas selle asemel tuleb kiirabi? Kas tal on aega kõiki patsiente külastada? Miks need muudatused tehtud on ja millistel juhtudel peavad vanemad oma lapse ise haiglasse viima? Vaadake nende teemade arutelu saates “Isiklik arvamus”, milles oma arvamust jagab Lastelinna Kliinilise Haigla nr 8 Eelarvelise Tervishoiuasutuse peaarst Anton Ryzhiy.

Pöörake tähelepanu, kuulates DB peaarsti Anthony Ryzhiy kommentaare, kuidas ta propageerib selle projekti jaoks kliinikutes rakendatavaid elektrooniliste haiguslugude tehnoloogiaid ja patsientide isikuandmete kogumist, mis on selleks loomulik.

Selle reformi rõhk on selles, et kiirabiarst saaks alati arstiabi osutada. aidake tundmatut last, kasutades elektroonilisele kaardile kogutud teavet. Kuid mõelgem sellele, kui palju aega ta raiskab tundmatu meditsiinikaardi õppimisele, kuna inimesena võib tema tähelepanu väsimuse tõttu nõrgeneda või tal pole lihtsalt aega kogu kaardile kogutud teavet lugeda; ta peab minema uuele kiireloomulisele kõnele. Praktikas avastavad kiirabiarstid kindlasti hämmastava tõe – kui meili teel. Mida rohkem teavet kaardil ja tegemist on probleemsete lastega, seda keerulisem ja kauem võtab selle uurimine aega. Kui objektil töötav arst ei pea midagi õppima, tunneb ta iga oma last sünnist saati, teab kõiki tema probleeme seest ja väljast ning tal on ka isiklik kogemus igale lapsele lähenemisel.konkreetne lapsAsukoht sisse lülitatud (individuaalse ravi meetod). Kuidas võrrelda juhusliku arsti arstiabi osutamist arstiga, kes tunneb patsienti mitu aastat? Jällegi tähendab kiirabi ülekoormamine keskmise kiireloomuliste kõnedega pidurdada kiirabi andmist teisele lapsele, kelle elu on kaalul.

Selle teema avalikud arutelud sundisid Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi sellele mõtlema ja praeguses etapis kummalisest loobuma.algatused kohalike lastearstide koduse arstiabi pakkumise kaotamiseks. Izvestia teatas sellest.

Rahvatervise ja kommunikatsiooni osakonna direktor Oleg Salagay rahustas venelasi, öeldes oma intervjuus, et eelmine ettepanekud üksikasjalikuks nende arutelud professionaalsete arstide ja patsientide ringkondades on ennatlikud.

Asjatundjate hinnangul on senine tava kutsuda arst koju tingitud venelaste elu eripärast ja tuleks kaotada Hüvasti võimatu. Võtmesõna on siin VEEL. Võimalik, et sõnaga KUNI venelased ei vaiki, vaid protestivad, ei julge nad selliseid reforme ette võtta, aga niipea, kui venelased käed kokku panevad, jõuetust tunnistavad, vaikivad või oma karunurkadesse hajuvad, siis lähevad murdjareformijad pealetungile .

Las ma kaldun teemast veidi kõrvale.:

Usun, et õigeusklikud vennad ja õed mõistsid mind, mida ma tahtsin viimase lõigu kontekstis öelda? Lubage mul selgitada: see on sama Raideri krambid tegutseb kõigis eluvaldkondades, sealhulgas õigeusu, kiriku piiride ja avalikult õigeusku tunnistamise õiguse kaitsmisel. Niipea kui me taganeme vaenlase ees ja jätame ekslikult mõistetud alandlikkusega meie peale kõik rünnakud, otsides sõja ajal mõtisklevat ja rahulikku elu, haarab ta kinni sellest, mida menad andsid selle talle, sest "püha paik ei jää kunagi tühjaks".

43 Millal rüve vaim tuleb inimesest välja, ta kõnnib läbi veetute kohtade, otsides rahu, ega leia seda;

44 siis Ta ütleb: Ma tulen tagasi oma majja, kust tulin. Ja kui ta tuleb, siis ta leiab tema vaba, pühitud ja ära pandud;

45 Siis ta läheb ja võtab endaga kaasa seitse teist vaimu, kes on kurjemad kui tema, ja nad lähevad sisse ja elavad seal;

Nii et alati, kui rüve vaim näeb meie maja vabana ja see pole mitte ainult meie hing, vaid ka kõik, mis on meile Jumalalt antud, siis ta hõivab selle. Kas meid karistatakse selle eest? Jah, loomulikult karistavad meid need väga rüvedad vaimud (või inimesed), kellele nad oma kauba andsid, allusid oma võimule, pidades ilmseks, et kuna keegi meie asemel ei lükanud seda tagasi, mis tähendab, et see on Jumala tahe.
.

45 … ja sisenedes elavad nad seal; ja selle inimese jaoks on viimane asi hullem kui esimene. Nii saab olema ka selle kurja põlvkonnaga . (Mf. 12:45)

Hoia heast kinni ehk hoia seda head, mis sulle on antud, kaitse seda.

“Olen praktiseeriva arstina töötanud 20 aastat. Ma ütleks, et ilmselt umbes 90 protsenti on ebamõistlikud kõned. See juhtub seetõttu, et meie vanemad on arstiabiga nii ära hellitatud, et nad on sellega lihtsalt harjunud,” räägib lastearst. - Noh, banaalsed kõned: oletame, et temperatuur oli kaks-kolm päeva tagasi, tulete ja laps on täiesti terve ja saab hõlpsalt kliinikusse kõndida. Juhtub, et laps on kapriisne, magab halvasti ja tal oli eile peavalu. See tähendab, et nad kutsuvad arste mingite jamade pärast.

Ostanina ütleb, et vanemad motiveerivad seda sellega, et nad ei taha kaks-kolm tundi järjekorras istuda.

«Lastearste on vähe, aga töökoormus on suur. Mõnel on ausalt öeldes kahju reisirahast – ka selliseid olukordi tuleb üsna sageli ette. Noh, 90% alusetutest kõnedest tehakse nii.

Spetsialisti sõnul kujunes selline tarbijasuhtumine arstidesse elanikkonna hulgas välja ENSV ajal. Ja praegu pole lihtsalt seadusi, millele sellistel juhtudel tugineda. Näiteks oleks lastearsti hinnangul võimalik juurutada selline algatus - töötada välja kriteeriumid kodukõnede tegemiseks. See aitaks säästa aega ja täita oma tööülesandeid tõhusamalt.

«Vanemad valetavad sageli, et palavik on, aga kohale jõudes on laps terve, jookseb, hüppab, aktiivne, hüppab horisontaalribal. Üldiselt normaalne laps, kes oleks võinud vabalt kliinikusse minna, aga vanemad ei tahtnud, sest “helistasid, helistame ja helistame ka edaspidi. Sa pead, teadsid, kuhu lähed, ”ütlevad nad. Kõige sagedamini kohtame ülbust ja tarbijalikkust. Reeglina on 80–90 protsenti sellistest vanematest samuti kõrge näitaja,” märgib lastearst.

"Me vajame tervishoiuministeeriumi seadusandlikke algatusi. Küsige ükskõik milliselt arstilt, ta ütleb teile, et enamik patsiente ei pea ukselt uksele käima. Enamus. Võib-olla võiks alla 3-aastastele jätta kodukõned - sellise kriteeriumi võiks sisse viia, ülejäänud tuleks aga kliinikusse. Kolme aasta pärast peaks hädaabifunktsioon muidugi alles jääma.»

Ostanina ütles, et vahetuste ajal peavad lastearstid sageli patsientide kodudes käima. Epideemia ajal võib arst teha 30-40 kõnet.

“Miks meil on töötajate puudus? Just sel põhjusel – kuna arste kasutatakse vasakule ja paremale.

“Reeglina on meil seadusandlik norm – 6 kõnet päevas. Kuid lisamakseid pole. See tähendab, et ükskõik kui palju kordi nad helistavad, arstid jätkavad, kuid nad ei saa selle eest midagi. Seetõttu pole lastearste piisavalt. Peavad olema meditsiinilised kriteeriumid, mille alusel kõnesid vastu võtta ja võib-olla isegi karistusi kehtestada. Paljud arstid nõustuvad, et seda on vaja teha, sest inimesed on tasuta arstiabi pakkumisega tõeliselt ära hellitatud,“ lõpetas lastearst.

Eelmisel nädalal jäi mu tütar haigeks, pidin arsti kutsuma,” rääkis Tšeljabinskist pärit Diana. - Kui ma kliinikusse helistasin, võtsid nad kõne vastu, kuid vastumeelselt, kuna temperatuur oli madal. Kuid me ei tohiks lasta sellel tõusta üle 38 kraadi, sest lapsel hakkavad kohe krambid. Ja lõpuks ütles registratuuritöötaja, et varsti ei tule lastearste enam üldse majja.

Kliiniku töötaja märkus tegi naisele murelikuks ja järgmisel vastuvõtul raviasutusse küsis ta lastearstilt uuenduste kohta.

Jah,” kinnitas arst Dianale. - Kui lapsel on palavik, andke talle palavikualandajat ja tooge ta vastuvõtule kliinikusse arsti juurde. Euroopas näiteks arstid seal patsiente ei külasta, vanemad toovad oma lapsed haiglasse ise.

Uudis tekitas naise pahameelt.

Võtmesõnaks on siin “toodud”, aga mis siis, kui see pole võimalik? Ühistranspordis lohistada haige laps kliinikusse ja ikka sabas istuda? - küsib Tšeljabinski elanik küsimusi.

Palusime OKB nr 2 peaarstil, kus väike patsient on lastekliiniku külge kinnitatud, selgitada uuenduste olemust.

Jah, kiirabi on nii meie noortele kui ka täiskasvanud patsientidele enamiku kodukõnedest juba vastu võtnud,” ütles Svetlana Mihhailova. - Seda tehakse raamistikus, milles osaleme “kiirabi” rubriigis, võttes arvesse asjaolu, et meil on kaks suurt kiirabiruumi: täiskasvanud ja lapsed.

Projekti olemus on vabastada aega kohalike arstide vastuvõtule, viies mõned kojukutsed üle kiirabile.

Varem istus lastearst neli tundi registratuuris ja seejärel jalutas lastealal ringi. See vähendas järsult lastearstide abi kättesaadavust kliinikus, kuna nad olid töökohal vaid poole ajast. Abi kättesaadavamaks muutmiseks suunasime palaviku ja ARVI-ga seotud kõned kiirabisse, selgitab peaarst. - Sisuliselt on see sama abi, sest hädaabispetsialistidel on nüüd laiendatud volitusi. Näiteks on neil lubatud teha ajutise puude ekspertiis – saab teha kaardile kande, mille järgi ema läheb siis haiguslehele. Kui lapsel on kõrge temperatuur, annavad nad vara mitte lastearstile, vaid endale. Kui arst tuleb uuesti ja näeb, et ravi ei aita, otsustab ta, kas panna laps haiglasse ja kui temperatuur on alanenud ja laps saab kliinikusse tulla, siis pannakse talle aeg kokku. Jätsime lastearstile aega kõnede käsitlemiseks, mida me kiirabisse ei edasta - need on esimesel eluaastal laste, puuetega laste ja ambulatooriumis arvel olevate laste eestkoste.

Haiglas algas üleminek uuele süsteemile etapiviisiliselt - suve alguses suurendasid lastearstid kliinikumi vastuvõtuaega neljalt tunnilt viiele ja 1. septembrist kuuele. Sama skeemi järgi pikeneb lähiajal OKB nr 2 täiskasvanute kliinikus terapeutide vastuvõtuaeg. Svetlana Mihhailova sõnul on sellel palju eeliseid.

Kiirabi saabub autoga, erinevalt lastearstist, kes läheb patsientide juurde jalgsi, nii et neil on aega kõiki kõnesid teenindada. Samas on arstil võimalus kliinikus vastu võtta kõiki soovivaid patsiente,” loetleb Svetlana Aleksandrovna. - See on praegust personalipuudust arvestades oluline. Meie kliinikus töötab näiteks 70 protsenti lastearstidest kahes valdkonnas ja praegu vastuvõttudel veedetud aeg võimaldab vastu võtta kõiki lapsi. Samas, kui lapsel ei ole palavikku ja ta ei ole nakkav, siis oleks veel parem, kui ta tuleks kliinikusse vastuvõtule, kus on palju rohkem võimalusi patsienti korralikult läbi vaadata: verd võtta, teha ultraheli, funktsionaalsed uuringud, fluorograafia, röntgenikiirgus ja kodus arstiga ainult käed ja fonendoskoop.

Haigla plaanib lähiajal suurendada kohalike arstide külastusaega seitsme tunnini, tugevdades veelgi kiirabi, eriti ARVI hooajaks. See ei tohiks mõjutada kohalike arstide palka ega ravi kättesaadavust. Kuid uuendustesse suhtuvad nii patsiendid kui ka arstid endiselt väga ettevaatlikult.

"Kui midagi uut tuuakse, on neid, kes ei saa aru, et see on hea," ütleb peaarst.

Kuid nagu selgus, ei ole OKB nr 2 uuendus nii uus. Tšeljabinski 8. lastekliiniku peaarst Anton Ryzhiy saatis esimesena kiirabisse palavikuga seotud kõned ning selles kliinikus on väikeste patsientide vanemad juba kiirabi saabumise suhtes rahulikud ning eelised pärast kaheaastast tööd on ilmsed.

Meie erakorralise meditsiini osakond on tegutsenud üle kahe aasta ja algul töötas ainult päevasel ajal. See ei sobinud ei vanematele, kes tahavad võimalikult kiiresti abi saada, ega meile, sest see oli kehvem. Kiirabi ja kohalike lastearstide väljakutsete jaotus oli kella üheksast kuni kaheteistkümneni ebaühtlane, ülejäänud aja seisis auto tühikäigul ja spetsialistid istusid, räägib kliiniku juhataja; . “Otsustasime viia kiirabi ööpäevaringsele tööle, linna tervishoiuamet eraldas meile auto ning suurendasime arstide koosseisu, et talitus saaks kõnesid vastu võtta terve nädala ja ööpäevaringselt. Kiirabiarstid registreeriti lastearstideks ja neile anti võimalus osutada abi võrdsetel alustel kohalike eriarstidega.

Muidugi suhtusid mõned noorte patsientide vanemad algselt uuendusse vaenulikult.

Mõned ütlesid, et nad ei vaja kiirabi, ja nõudsid oma kohalikku arsti. Arstid selgitasid, et nad saabusid kiirabiga, kuid nad on lastearstid, määrasid ravi ja väljastasid haiguslehe. Me seisime sellega silmitsi väga tõsiselt, kuid aja jooksul suutsime elanikkonda veenda – vanemad nägid, et tulevad arstid, kes mõistsid, kes vaatasid lapsi, ja rahunesid maha, räägib Anton Ryzhiy. - Nüüd proovime seda teenust võimalikult palju koormata: kui suudame üle kanda sada kõnet, edastame sada ja maksame ka saja eest. Selline jaotus võimaldab tõhusamalt töötada nii kohalikel arstidel kui ka kiirabil. Kiirabi on abi hädaolukordade, näiteks palaviku korral. Spetsialistid peavad ravima hädaolukorra, kuid ei ole kohustatud patsienti edasi viima, see on võti. Kui nad näevad, et laps on raskes seisundis, paigutatakse ta haiglasse või tegutseb ise. Nad ei saa mitte ainult soovitada, vaid ka pakkuda kaasasolevaid ravimeid. Ja lastearst pakub juba tavapärast hooldust pingevabalt. Sel juhul vastutavad mõlemad spetsialistid.

Ainus, millega arstid veel hakkama ei saa, on vanemlik isekus.

Vanemad helistavad sageli oma lapsele kiirabisse, temperatuuri tõstmisega puutume kokku enam kui 30 protsendil juhtudest,” kurdab peaarst. - Kõrge palavikuga kõnedele tullakse esmalt vastu, kuid sageli näeb arst kõnele saabudes, et laps tunneb end üsna normaalselt või kõnnib isegi tänaval. Ema on ebaviisakas, et arst tuleb kiiresti ja sel ajal ootab oma järjekorda teine ​​kõrge palavikuga beebi.